Anterieure enkel impingement (voetballersenkel, voorste inklemming)
Anterieure enkel impingement (voetballersenkel, voorste inklemming)
Wat is een anterieure enkel impingement?
Impingement is inklemming van gewrichtskapsel en slijmvlies bij een bepaalde beweging. Mensen die veel sporten en daarbij veelvuldig de enkel omslaan hebben kans zo`n anterieure enkel impingement of voetballersenkel te ontwikkelen. Er ontstaat een inklemming in het enkelgewricht tussen het sprongbeen (talus) en het scheenbeen (tibia). Dit impingement kan zowel aan de voorzijde als aan de achterzijde plaatsvinden, maar komt in overgrote meerderheid aan de voorzijde voor. Er ontstaan botuitsteeksels aan de voorzijde (en soms aan de achterzijde) van het enkelgewricht en daarbij pijn bij de afwikkeling er ontstaat een ‘benig impingement’. Als deze klachten verergeren, kan een kijkoperatie van de enkel plaatsvinden waarbij deze botuitsteeksels worden verwijderd. Behalve botuitsteeksels, kan ook het slijmvlies van het gewrichtskapsel van de enkel verdikt zijn. Men spreekt dan van ‘weke delen impingement’. Dit komt ook veel voor bij sporters maar ook bij niet-sporters.
Hoe wordt een impingement vastgesteld?
De diagnose impingement kan vastgesteld worden door het verhaal van de patiënt en het lichamelijk onderzoek. De patiënt heeft pijn aan de voor-binnenzijde of voor-buitenzijde van de enkel bij bepaalde bewegingen. Er kan lokaal zwelling aanwezig zijn. Er kunnen ook subtiele bewegingsbeperkingen van het enkelgewricht zijn en soms zijn crepitaties (zacht kraken) voelbaar.
Een Röntgen foto kan de diagnose verder bevestigen bij benige impingement. Bij weke delen impingement worden er op de Röntgen foto’s geen afwijkingen gezien. Wel kunnen eventuele andere afwijkingen opgespoord worden.
Een MRI scan is een geavanceerde onderzoek, met name geschikt om de zgn. weke delen (spier, pees, kapsel e.d.) van een gewricht af te beelden. Voor de diagnose “Impingement” is dit niet noodzakelijk, sterker nog: bij impingement worden er op de MRI soms geen afwijkingen gezien, terwijl die er wel zijn.
Wat is de behandeling van een anterieure enkel impingement ?
Meestal zal in eerste instantie een niet-operatieve behandeling gestart worden. Dit kan o.a. vermindering of aanpassing van de (sport)belasting zijn, maar ook fysiotherapie of manuele therapie. Soms kan éénmalig een corticosteroïd injectie in het enkel gewricht worden gegeven, vooral om slijmvlies irritatie te verminderen. Als dit allemaal onvoldoende helpt, kan voor een kijkoperatie gekozen worden.