Posterieur enkel impingement (voetballersenkel, achterste inklemming)
Posterieur enkel impingement (voetballersenkel, achterste inklemming)
Wat is een posterieur enkel impingement?
Impingement is inklemming van gewrichtskapsel en slijmvlies bij een bepaalde beweging. Mensen die veel sporten en daarbij veelvuldig door de enkel omslaan hebben kans zo`n anterieure enkel impingement of voetballers enkel te ontwikkelen. Er ontstaat een inklemming in het enkel gewricht tussen het sprongbeen (talus) en het scheenbeen (tibia). Dit impingement kan zowel aan de voorzijde als aan de achterzijde plaatsvinden. Een frequente oorzaak van een impingement aan de achterzijde is de aanwezigheid van een losliggend beentje ter hoogte van het enkelgewricht: het zogenaamd os trigonum, omdat het driehoekig van vorm is. Dit botje komt bij redelijk veel mensen voor, maar niet iedereen heeft er last van en het is soms een toevallige vondst wanneer men een radiografie neemt voor een ander probleem. Bij buigen van de enkel kan het os trigonum in conflict komen met de achterzijde van de enkel en een inklemming veroorzaken met pijn en ontsteking tot gevolg.
Hoe wordt een posterieur impingement vastgesteld?
De diagnose impingement kan vastgesteld worden door het verhaal van de patiënt en het lichamelijk onderzoek. De patiënt heeft pijn aan de achterzijde van de enkel bij buigen van de enkel. Er kan lokaal zwelling aanwezig zijn. Er kunnen ook subtiele bewegingsbeperkingen van het enkelgewricht zijn en soms zijn crepitaties (zacht kraken) voelbaar. Een Röntgen foto kan de diagnose verder bevestigen. Een MRI scan kan ook de aanwezigheid van het os trigonum bevestigen en soms ziet men een lokale irritatie van de weke delen rond dit botje.
Wat is de behandeling van een posterieur enkel impingement?
Meestal zal in eerste instantie een niet-operatieve behandeling gestart worden. Dit kan o.a. vermindering of aanpassing van de (sport)belasting zijn, maar ook fysiotherapie of manuele therapie. Soms kan éénmalig een corticosteroïd injectie in het enkel gewricht worden gegeven, vooral om slijmvlies irritatie te verminderen. Als dit allemaal onvoldoende helpt, kan voor een kijkoperatie gekozen worden.